Quá nhiều điều cần biết về đặt nội khí quản
Từ những năm 1500 cho đến ngày nay, kỹ thuật đặt ống vào khí quản đã không ngừng phát triển và sẽ tiếp tục cải tiến trong tương lai Nếu bạn đã từng thắc mắc tại sao cái lỗ nhỏ gần đầu ống nội khí quản lại được gọi là Mắt thần Murphy, hay Macintosh là ai, hoặc thậm chí là người thực hiện lần đặt ống nội khí quản đầu tiên, thì chuyến đi nhanh chóng này qua lịch sử của ống nội khí quản và nội soi thanh quản là dành cho bạn. . Dưới đây là năm điều cần biết về phát minh, chỉ định và sử dụng ống nội khí quản. 1. Tiền sử đặt ống nội khí quản Có tranh luận xung quanh chi tiết của các ống nội khí quản đầu tiên. Năm 1543, Vesalius báo cáo về việc đặt ống nội khí quản cho một con vật, trường hợp đầu tiên được ghi nhận về việc đặt ống nội khí quản [1]. Tua tới năm 1778 khi bác sĩ Charles Kite được ghi nhận là người phát triển ống nội khí quản đầu tiên. Trong “Bài luận về sự phục hồi của những người có vẻ như đã chết”, Kite mô tả ống tin của một đồng nghiệp rằng “Mr. Savigny's là, 'một ống đàn hồi, dài khoảng 12 inch, với một đầu của ống này được cố định một miếng ngà voi, được cấu tạo đến mức có thể thổi qua miệng hoặc một cặp ống thổi được điều chỉnh cho phù hợp với nó; và ở đầu kia, một chiếc ngà voi cũng được bổ sung, có dạng như để đi vào và lấp đầy lỗ mũi [2]. '” Mãi đến năm 1895, chúng tôi mới có hồ sơ về ca nội soi thanh quản trực tiếp đầu tiên. Quy trình này được thiết kế bởi Alfred Kirstein, người gọi thiết bị của mình là “kính tự động”. Nó trông rất giống những lưỡi Miller hiện tại được sử dụng bởi các nhân viên y tế ngày nay. Kirstein được thúc đẩy bởi cái chết của một bệnh nhân gây ra khi một trong những đồng nghiệp của Kirstein đặt nhầm ống nội soi. Phiên bản đầu tiên của ống soi thanh quản sử dụng ánh sáng mặt trời để chiếu sáng các dây thanh quản. Kirstein sẽ đứng sau bệnh nhân đang ngồi của mình và sau khi đặt đầu bệnh nhân ở “tư thế đánh hơi”, ông có thể hình dung trực tiếp thanh quản của bệnh nhân bao gồm cả dây thanh âm. Kỹ thuật này sớm được sử dụng để đặt ống nội khí quản vào khí quản [3, 4]. Kính soi thanh quản tiếp tục phát triển. Năm 1921, Tiến sĩ Robert Macintosh đã phát triển lưỡi soi thanh quản của mình. Lưỡi dao ban đầu là lưỡi số 3 vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay [4]. Tiến sĩ Francis Murphy là một người rất tin tưởng vào ý tưởng rằng nên có ôxy khi bệnh nhân được gây mê. Năm 1941, ông đề xuất rằng một ống nội khí quản “lý tưởng” sẽ là một ống vừa mềm dẻo vừa đủ cứng để duy trì hình dạng của nó. Nó cũng sẽ có các tính năng giúp nó không dễ bị chặn. Murphy Eye được thiết kế để cho phép thông khí liên tục trong trường hợp đầu xa của ống bị tắc hoặc bị cản trở bởi carina, chất nhầy hoặc bất cứ thứ gì khác tình cờ mắc kẹt ở đầu xa của ống [5]. Đến những năm 1960, ống nội khí quản được làm bằng nhựa polyvinylclorua. Vòng bít bơm hơi đã được thêm vào để giúp giữ các chất trong dạ dày thoát ra khỏi phổi và cho phép áp lực đường thở cao hơn [6]. 2. Chỉ định đặt noi khi quan. Tiến sĩ Chris Nickson từ blog Life in the Fast Lane ủng hộ việc sử dụng phương pháp ghi nhớ ABCDE để giúp đánh giá quyết định đặt ống nội khí quản. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều quen thuộc với các phương pháp đánh giá bệnh nhân ABC. Ghi nhớ này được xây dựng dựa trên điều đó và áp dụng nó vào việc ra quyết định đặt nội khí quản. Đường thở: Đường thở có được thông thoáng và bằng sáng chế không? Bệnh nhân có phản xạ bịt miệng không? Nhịp thở: Bệnh nhân có suy hô hấp không? Tuần hoàn: Bệnh nhân có thiếu oxy máu không? Khuyết tật: Bệnh nhân không phản ứng với cơn đau? Tiếp xúc: Nhiệt độ của bệnh nhân là bao nhiêu? Khác: Có cần quản lý đường thở để vận chuyển an toàn không? Có nhiều thuật toán và danh sách kiểm tra khác nhau giúp nhà cung cấp EMS quyết định có nên đặt nội khí quản hay không. Tôi nghĩ điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn có thể thông khí cho bệnh nhân nhưng họ không tự duy trì đường thở, thì thông khí áp lực dương không xâm lấn là một lựa chọn có thể chấp nhận được. Bệnh nhân không tử vong do đặt nội khí quản không thành công; họ chết vì không cung cấp được oxy. Tuy nhiên, việc đưa ống nội khí quản vào khí quản vẫn là một thành phần quan trọng trong tiêu chuẩn chăm sóc trong quản lý đường thở. Việc đặt nội khí quản thành công thường giữ cho các chất trong dạ dày không vào phổi, gây tổn thương và dẫn đến nhiễm trùng. 3. Các lựa chọn thay thế đặt nội khí quản Nhiều nhà cung cấp dịch vụ EMS có kinh nghiệm sẽ nhớ các lựa chọn thay thế cho ống nội khí quản có các tên gọi như ống dẫn khí thực quản, ống thông khí quản, Combitube và gần đây là i-gel và King LT-D. Ngày nay, chúng ta có rất nhiều lựa chọn chất lượng để quản lý đường thở đến mức đặt nội khí quản cho một bệnh nhân ngừng tim đã được đặt ra. Có một số bằng chứng cho thấy đường thở lý tưởng không phải là ống nội khí quản mà là một trong những thiết bị đặt đường thở mù hoặc không nhìn thấy được. Chúng dễ sử dụng hơn và nhanh hơn và chúng không yêu cầu người lãnh đạo lâm sàng mất tập trung vào việc quản lý bệnh nhân trong khi cố gắng.
Còn rất nhiều điều bạn chưa biết về nội khí quản=> tôi chưa thể kể hết cho bạn nghe được.
Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam
Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO
Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.
ĐT : 02437765118
Email: merinco.sales@gmail.com
WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
Nhận xét
Đăng nhận xét