Mở khí quản

Mở khí quản

Giới thiệu

Mở khí quản là một phẫu thuật mở ở thành trước của khí quản. Có hai loại mở khí quản; mở khí quản qua da và phẫu thuật mở khí quản.

Mở khí quản qua da

Mở khí quản qua da đã được hình thành bằng cách kéo căng (giãn nở) các mô sẽ hồi phục trở lại vị trí ban đầu nếu ống được rút ra. Mở khí quản qua da thường được ưu tiên hơn phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt vì nó có thể được thực hiện trên ICU, do đó loại bỏ các vấn đề hậu cần có thể xảy ra khi chuyển bệnh nhân thở máy đến phòng mổ. Có sáu kỹ thuật khác nhau thường được thực hiện có thể được phân biệt: mở khí quản nhiều ống giãn, mở khí quản giãn quay, và mở khí quản qua thanh quản.

Kỹ thuật làm giãn nở khinh khí cầu

Điều này bao gồm các giai đoạn ban đầu tương tự như kỹ thuật nong thon đơn, nhưng thay vì một ống nong cong, một quả bóng điều áp được sử dụng để làm giãn khí quản để cho phép ống mở khí quản đi qua.

Hướng dẫn kẹp dây (kỹ thuật Griggs)

Sau khi chèn một dây dẫn hướng, kẹp thuốc giãn nở được nâng cao dọc theo dây và vào khí quản. Sau đó, những chiếc kẹp này được mở ra để tách màng khí quản theo đường kính mong muốn để cho phép đưa ống mở khí quản vào.

Kỹ thuật giãn nở nối tiếp Ciaglia

Một ống thông hoặc kim được đưa vào khí quản. Sau đó, dây dẫn hướng được đưa qua theo hướng đuôi trước khi một chất làm giãn chính được đưa qua dây để bắt đầu giãn đường. Một vỏ bọc bằng nhựa màu trắng được đặt trên dây để hoạt động như một hướng dẫn cho các chất làm loãng. Bộ giãn nở phải được đưa qua ống thông dẫn hướng lên đến một gờ an toàn, điều này là cần thiết để tránh làm hỏng đầu bộ giãn nở cong và sự gấp khúc của ống thông dẫn hướng. Các chất làm giãn có kích thước tăng dần được sử dụng và khi đường được giãn đủ, một ống mở khí quản được nạp vào dụng cụ giãn có kích thước thích hợp sẽ được đưa qua dây dẫn và vỏ nhựa vào khí quản của bệnh nhân.

Kỹ thuật giãn nở côn đơn

Đây là một sửa đổi của kỹ thuật Ciaglia và sử dụng một bộ giãn nở hình nón. Phương pháp nong một bước nhanh hơn và là phương pháp mở khí quản qua da phổ biến nhất được sử dụng ở Anh.

Phẫu thuật cắt khí quản

Một lỗ mở khí quản bằng phẫu thuật thường được cắt và khâu lại và có nhiều khả năng lỗ mở được hình thành trong vòng một hoặc 2 ngày (hoặc thậm chí ngay lập tức) sau khi mở khí quản.

Khe ngang

Khí quản mở ngang hoặc hình chữ T xuyên qua màng giữa các vòng khí quản thứ hai và thứ ba hoặc thứ ba và thứ tư. Một chỉ khâu bằng lụa có thể được đặt qua thành khí quản vì nó kéo khí quản ra phía trước và mở rộng lỗ mở.

Cửa sổ

Việc cắt bỏ các phần nhỏ phía trước của các vòng khí quản có thể tạo ra một lỗ thoát lâu dài hơn.

Khe dọc

Có thể tạo một lỗ mở khí quản hình chữ 'U' hoặc 'H' và các vạt khí quản có thể được dán vào các mép da bằng chỉ khâu có thể thấm hút để tạo ra một lỗ thông bán vĩnh viễn (Hình 3). Chỉ khâu có thể được đặt ở mỗi vạt khí quản và dán vào da ngực và cổ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thay thế ống bị di lệch trong chăm sóc hậu phẫu. Việc kéo các chỉ khâu này sẽ mở rộng khí quản. Hầu hết các khí quản phẫu thuật ở người lớn hiện đại sẽ được thực hiện theo cách này

Björk vạt

Một loại phẫu thuật mở khí quản khác là vạt Björk nơi một 'đoạn đường nối' của khí quản được khâu vào da cho phép thay thế các ong mo khi quan dễ dàng hơn (Hình 4). Có thể có một đường khâu da ở đây, nhưng điều này là để giữ 'đoạn đường nối' tại chỗ, thay vì được sử dụng để nâng cao khí quản khi thay ống mở khí quản. Nếu kéo chỉ khâu vạt Björk, chúng có thể làm rách 'đường nối' và làm tắc lỗ thông.

Thủ thuật thông khí quản bằng vạt Björk không được thực hiện phổ biến, nhưng nếu chúng được thực hiện ở bệnh viện của bạn, bạn cần biết các bit khâu thoát ra khỏi lỗ khí quản sẽ làm gì khi được kéo!

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn