Cai ống mở khí quản

Cai ống mở khí quản

Tổng quan

Mở khí quản là một phẫu thuật mở ở thành trước của khí quản  để tạo điều kiện thở, điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc bằng phương pháp mở khí quản qua da. Ống mở khí quản cho phép luồng không khí đi vào khí quản và phổi trực tiếp, không  đi qua hầu và thanh quản.

Phần lớn mở khí quản được đưa vào như một biện pháp hỗ trợ hô hấp tạm thời. Quá trình rút ống được gọi là decannulation. Điều này thường được thực hiện ở đơn vị chăm sóc đặc biệt; tuy nhiên, chương trình cai ống mở khí quản diễn ra tại nhiều khoa ở bệnh viện. Điều quan trọng là các nhân viên liên quan phải có năng lực và hiểu biết về quy trình cai ống mở khí quản, họ có thể được yêu cầu tham gia khóa đào tạo cụ thể tại bệnh viện.

 

Cai ống mở khí quản là gì?

Mục đích của cai ống mở khí quản là để dần dần luồng không khí trở lại đường thở trên và phục hồi các chức năng sinh lý bình thường. Quá trình cai mở khí quản bao gồm việc thao tác ống mở khí quản, điều này có thể làm tăng khối lượng công việc thở. ^[4]

Tiêu chí bắt đầu cai ống mở khí quản

Bệnh nhân sẽ được y bác sĩ đánh giá bằng các tiêu chí dưới đây và nếu phù hợp, chương trình cai ống mở khí quản sẽ bắt đầu.

• Các yếu tố cănn nguyên dẫn đến việc mở khí quản đã được giải quyết
• Người bệnh có thể tự bảo vệ đường thở của mình không?
• Độ bão hòa oxy> 90% với liệu pháp Oxy ít hơn 40%
• Bệnh nhân ổn định về huyết động
• Bệnh nhân ổn định về tim mạch
• Bệnh nhân có thể duy trì tư thế ngồi thẳng trên giường hoặc ghế
• Bệnh nhân có thể tỉnh táo và tỉnh táo trong 15 phút khi ngồi thẳng
• Bệnh nhân có thể ho và làm sạch chất tiết một cách độc lập không?
• Bệnh nhân có nuốt được không? Nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói nên thực hiện đánh giá khả năng nuốt của bệnh nhân
• Không có dấu hiệu xấu đi của nhiễm trùng phế quản - phổi hoặc tiết dịch phổi quá mức
• Họ có bị nhiễm trùng không?
• Họ có mắc bệnh hô hấp nào đã biết có thể cần cân nhắc khi đồng ý chương trình cai mở khí quản không?
• Họ có bất kỳ thủ tục dự kiến, sắp tới nào yêu cầu gây mê trong 7-10 ngày tới không?
• Môi trường chăm sóc có phù hợp để bắt đầu chương trình cai mở khí quản không?

Chống chỉ định cai canuyn mở khí quản

• Không thể chịu được khí tháo bóng mở khí quản
• Tắc nghẽn đường thở
• Không ổn định về mặt y tế
• Lo lắng nghiêm trọng về việc mở khí quản
• Suy giảm nhận thức
• Hẹp thanh quản hoặc khí quản nghiêm trọng
• Bệnh phổi giai đoạn cuối
• Nguy cơ viêm phổi hít phải / hít phải tái phát ^[5]

Các giai đoạn cai ống mở khí quản

Trong suốt quá trình cai mở khí quản, bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng suy hô hấp.

1. Tháo bóng mở khí quản
   • Điều này loại bỏ sự bảo vệ do bóng mang lại
   • Bệnh nhân được yêu cầu quản lý dịch tiết và nuốt của chính họ
2. Liệu pháp ngón tay đeo găng
   • Được thử nếu bịt ống mở khí quản, bệnh nhân có thể đạt được luồng không khí đầy đủ xung quanh ống mở khí quản lên đường hô hấp trên (miệng và / hoặc mũi)
   • Tiếng thở rít hoặc hơi thở tối thiểu / vắng mặt phía trên của ống mở khí quản cho thấy luồng không khí xung quanh ống giảm.
3. Van nói một chiều
   • Đảm bảo vòng bít được xì hơi, lắp một van nói một chiều được trên lỗ mở của ống mở khí quản cho phép không khí vào qua van 1 chiều nhưng không cho không khí thoát ra, cho phép không khí thoát ra đường trên lầm rung dây thanh âm
   • Khoảng thời gian van nói được áp dụng sẽ khác nhau ở mỗi bệnh nhân và chỉ có thể được đánh giá từ việc quan sát hoạt động thở của bệnh nhân.
   • Tăng khả năng chịu đựng khi sử dụng van nói với mục tiêu hơn bốn giờ trong một ngày.
   • Không nên để qua đêm vì dịch tiết hoặc tư thế ngủ có thể làm tắc van một chiều.
4. Đậy nắp ống mở khí quản
   •  Xì hơi bóng mở khí quản
   • Đây là giai đoạn cuối cùng của quá trình cai mở khí quản khi ống mở khí quản bị đậy lại buộc bệnh nhân phải hít vào và thở ra bằng mũi và miêng.
   • Mục đích là để bệnh nhân tự thở lên đến bốn giờ khi nắp mở khí quản được đậy lại.
5. Rút ống mở khí quản
   • Có thể chịu được tháo bóng  trong 24 giờ
   • Có thể chịu đựng van nói trong 12 giờ hoặc  đậy Mở Khí Quản trong 4 giờ.
   • Được sự đồng ý của hội đồng chuyên môn.

 

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn