Gói chăm sóc mở khí quản

Gói chăm sóc mở khí quản

Những lý do cần phải mở khí quản trong chăm sóc nguy cấp

• Tạo thuận lợi cho cai sữa sau thở máy
• Bảo vệ và bảo dưỡng đường thở
• Quản lý bí mật

Về việc cai sữa nhờ hỗ trợ máy thở, hiện chưa có bằng chứng chắc chắn cho thấy thời điểm tối ưu để đặt ống thông khí quản.

Chăm sóc mở khí quản
Mặc dù có nhiều loại và kích cỡ ống và có thể áp dụng các cách tiếp cận khác nhau để đặt ống thông khí quản, nhưng tất cả bệnh nhân phẫu thuật mở khí quản phải có thiết bị giường chiếu cấp cứu tiêu chuẩn. Việc hoàn thành thường xuyên, 2-4 giờ các gói chăm sóc mở khí quản cũng có thể tối ưu hóa việc quản lý bệnh nhân.

Bao gồm trong các proformas chăm sóc là đảm bảo một ống bên trong sạch để duy trì sự thông minh của ống đối với ống lumen đôi. Việc bán đấu giá nên được thực hiện khi có chỉ định về mặt lâm sàng.

Băng gạc mở khí quản cũng được khuyên nên thay ít nhất một lần mỗi ngày.

Đối với bệnh nhân có vòng bít căng phồng, nên kiểm tra áp suất vòng bít bằng áp kế sau mỗi 6-8 giờ. Áp suất vòng bít tối ưu phải nằm trong khoảng 15-25 cmH ₂ O để giảm thiểu nguy cơ tổn thương thành khí quản.
Khi bỏ qua hệ thống sưởi và làm ẩm hiệu quả của đường thở trên, tất cả bệnh nhân thở bằng ống mở khí quản nên được tạo ẩm bằng một số hình thức. Lý tưởng nhất là nên áp dụng phương pháp tạo ẩm bằng nhiệt, hoặc có thể sử dụng thiết bị trao đổi nhiệt và ẩm (ví dụ như mũi Thụy Điển, yếm Buchanan) cho những bệnh nhân cần lượng oxy bổ sung tối thiểu hoặc không có trong trường hợp không có dịch tiết dày đặc ở đường thở.

Chuyển khỏi cơ sở chăm sóc đặc biệt
Nếu bệnh nhân bị cắt khí quản phải được chuyển từ cơ sở chăm sóc đặc biệt, họ nên được chuyển đến một địa điểm có nhân viên được đào tạo đầy đủ để quản lý các ống mở khí quản. Cần tiến hành bàn giao bệnh nhân thành thạo và ưu tiên bệnh nhân nên được thay đổi ống nội soi đôi nếu cần trước khi chuyển đến khoa. Điều này sẽ tối ưu hóa sự an toàn cho bệnh nhân trong trường hợp tắc nghẽn ống. Dự án An toàn mo khi quan Quốc gia đã phát triển một thuật toán để quản lý mở khí quản khẩn cấp mà nhân viên phường nên quen thuộc.

Thay đổi ống mở khí quản
Hầu hết các ống mở khí quản được khuyên nên để tại chỗ không quá 28 ngày. Chỉ những người được đào tạo mới nên thực hiện thay ống mở khí quản. Nhiều cách tiếp cận được mô tả trong tài liệu, bao gồm:

• thử nghiệm giảm phát vòng bít (thời lượng thay đổi)
• giảm kích thước hoặc thay đổi thành một ống được khử trùng
• sử dụng van nói
• thời gian tắc ống thông qua một nắp (thời lượng thay đổi)
• quá trình phân rã nhanh chóng mà không có bất kỳ điều nào ở trên

Một cách tiếp cận MDT để cai sữa đã được chứng minh là làm giảm thời gian đóng mở khí quản. Thông tin chung liên quan đến việc cai sữa có thể được tìm thấy tại đây

Giảm thanh lọc
Một khi lý do ban đầu cho việc mo khi quan đã được giải quyết, các tiêu chí được đề xuất để đáp ứng trước khi cắt bỏ khí quản là:

• Tự thông gió tắt thông gió cơ học
• Dịch tiết tối thiểu, nhu cầu hút <2 giờ một lần, có hiệu quả ho
• FiO ₂ ≤ 0,35
• CVS ổn định
• GCS nhất quán, không buồn ngủ
• Không có dấu hiệu nhiễm trùng phế quản phổi
• Bất kỳ phù đầu và cổ được coi là nhẹ
• Không có trào ngược dạ dày-thực quản đáng kể
• Có thể quản lý chất tiết qua miệng (bằng cách khạc ra, hút hoặc nuốt Yankauer)
• Chứng minh sự thông thoáng của đường thở trên trong việc chịu đựng ít nhất 60 giây khi tắc ống mở khí quản mà không có dấu hiệu choáng, suy hô hấp hoặc giảm bão hòa oxy đáng kể

Nguồn: londonccn.nhs.uk

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn