Điều trị bệnh mềm sụn khí quản (Tracheobronchomalacia) Bác sĩ chuyên khoa phổi Robert Lee (giữa) thực hiện các thủ thuật như đặt stent đường thở. Tracheobronchomalacia là một tình trạng xảy ra khi các thành đường thở yếu và đường dẫn khí bị xẹp xuống khi thở hoặc ho. Bởi vì bệnh nhuyễn khí quản đôi khi có thể phát triển do một bệnh lý tiềm ẩn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc xơ phổi, nên các bác sĩ sẽ tập trung vào tình trạng khác trước khi điều trị bệnh nhuyễn khí quản. Một hoặc nhiều kỹ thuật có thể được sử dụng để điều trị bệnh keo khí quản tại Memorial Sloan Kettering. Phương pháp điều trị mà bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào vị trí chính xác và mức độ lan rộng của bệnh keo khí quản. Các lựa chọn điều trị phổ biến đối với bệnh keo khí quản bao gồm: Stent đường thở khí quản - Stent đường thở là một ống silicone được đặt tại vị trí bị xẹp để giúp giữ cho đường thở được mở. Stent được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn và dài hạn cho bệnh keo khí q
Bài đăng
Các biến chứng và rủi ro của phẫu thuật mở khí quản Như với bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro liên quan đến mở khí quản. Tuy nhiên, rất hiếm khi xảy ra các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng. Các biến chứng sớm có thể phát sinh trong quá trình mở khí quản hoặc ngay sau đó bao gồm: Sự chảy máu Không khí bị mắc kẹt xung quanh phổi (tràn khí màng phổi) Không khí bị mắc kẹt trong các lớp sâu hơn của lồng ngực (màng phổi) Không khí bị mắc kẹt bên dưới da xung quanh lỗ mở khí quản (khí phế thũng dưới da) Tổn thương ống nuốt (thực quản) Tổn thương dây thần kinh di chuyển dây thanh âm (dây thần kinh thanh quản tái phát) Ống mở khí quản có thể bị tắc do cục máu đông, chất nhầy hoặc áp lực của thành đường thở. Có thể ngăn ngừa tắc nghẽn bằng cách hút, làm ẩm không khí và chọn ống mở khí quản thích hợp. Nhiều trong số những biến chứng ban đầu này có thể được tránh hoặc xử lý thích hợp với các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm trong bệnh viện. T
Mở khí quản Mở khí quản là một lỗ mở vào khí quản qua cổ ngay dưới thanh quản, qua đó đặt một ống thông vào và do đó một đường thở nhân tạo được tạo ra. Nó được sử dụng cho những khách hàng cần hỗ trợ đường thở dài hạn. Các ống mở khí quản có một ống thông bên ngoài được đưa vào khí quản và một mặt bích dựa vào cổ và cho phép cố định ống này bằng băng dính hoặc dây buộc. Các ống mở khí quản cũng có một bộ bịt kín được sử dụng để đưa ống thông bên ngoài vào, sau đó sẽ được lấy ra sau đó. Bộ bịt kín được giữ ở đầu giường của khách hàng trong trường hợp ống bị bung ra và cần được lắp lại. Y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản cho khách hàng mới hoặc gần đây đã mo khi quan để duy trì sự thông thoáng của ống và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng (vì không khí hít vào của khách hàng không còn được lọc bởi đường hô hấp trên). Ban đầu, có thể cần phải hút và làm sạch khí quản thường xuyên từ 1 đến 2 giờ một lần. Sau khi phản ứng viêm ban đầu thuyên giảm, việc chăm sóc mở khí quản có thể c
Cách sử dụng ống nội khí quản Ống nội khí quản là một ống nhựa dẻo được đặt qua miệng vào khí quản (khí quản) để giúp bệnh nhân thở. Sau đó, ống nội khí quản được kết nối với máy thở để đưa oxy đến phổi. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản. Có nhiều lý do tại sao có thể đặt ống nội khí quản, bao gồm phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, chấn thương hoặc bệnh nặng. Tìm hiểu về quy trình, các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những gì bạn có thể mong đợi. Thiết bị đặt nội khí quản đặt trên bàn chuẩn bị Hình ảnh chị Sarah / Getty Mục đích Ống nội khí quản được đặt khi bệnh nhân không tự thở được, khi cần an thần và cho người bệnh nặng “nằm yên”, hoặc để bảo vệ đường thở. Ống duy trì đường thở để không khí có thể đi vào và ra khỏi phổi. Sử dụng Có một số chỉ định đặt ống nội khí quản có thể được chia thành một số loại rộng. Bao gồm các: Phẫu thuật tổng quát: Với gây mê toàn thân, các cơ của cơ thể bao gồm cả cơ hoành bị tê liệt, và đặt một ống nội khí quản cho phép
Kỹ thuật đặt ống nội khí quản Hoạt động giáo dục thường xuyên Đặt nội khí quản là một thủ thuật hồi sức cần thiết trong cấp cứu. Nội soi thanh quản trực tiếp và video là hai phương pháp phổ biến nhất được sử dụng để đặt nội khí quản. Các chỉ định đặt ống nội khí quản bao gồm tình trạng tâm thần thay đổi, thông khí kém và oxy kém. Hoạt động này mô tả kỹ thuật đặt nội khí quản và nêu bật vai trò của đội ngũ chuyên môn trong việc quản lý bệnh nhân trải qua thủ thuật này. Mục tiêu: Nhận biết các chỉ định của kỹ thuật đặt ống nội khí quản. Mô tả trang thiết bị, nhân sự, sự chuẩn bị và kỹ thuật cần thiết để đặt ống nội khí quản. Phác thảo đánh giá thích hợp các biến chứng tiềm ẩn và ý nghĩa lâm sàng của kỹ thuật đặt ống nội khí quản. Tóm tắt các chiến lược của nhóm liên chuyên gia để cải thiện sự phối hợp chăm sóc và giao tiếp nhằm nâng cao kỹ thuật đặt ống nội khí quản và cải thiện kết quả. Truy cập câu hỏi trắc nghiệm miễn phí về chủ đề này. Giới thiệu Đặt nội khí quản là một kỹ năng c
Quan điểm của bệnh nhân về việc nâng cao chất lượng cuộc sống bằng phẫu thuật mở khí quản vĩnh viễn. Những tác động lâu dài của việc sống chung với ống mở khí quản có thể dẫn đến các biến chứng không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn có thể giảm tuổi thọ đặc biệt là những người bị: Nhiễm trùng đường hô hấp Bệnh mãn tính Suy giảm hệ thống miễn dịch Bệnh nhân tiểu đường Người hút thuốc Việc sử dụng phẫu thuật mở khí quản trong thời gian dài có liên quan đến một loạt các biến chứng chậm trễ, có thể là thách thức đối với bệnh nhân và người chăm sóc như nhau. Ví dụ, xói mòn khí quản có thể xảy ra khi ống liên tục cọ xát với khí quản gây tổn thương và mỏng - còn được gọi là bệnh keo khí quản. Các tác động khác của biến chứng mở khí quản lâu dài có thể bao gồm Rò khí quản thực quản trong đó khí quản tạo thành một kết nối nhỏ với thực quản Sự tiến triển của các mô hạt đòi hỏi quá trình khử quét, có thể không phải lúc nào cũng là một lựa chọn khả thi đối v
Đặt nội khí quản Trong khi đặt nội khí quản , nhân viên y tế thường đứng ở đầu giường nhìn về phía chân bệnh nhân và để bệnh nhân nằm thẳng. Vị trí sẽ khác nhau tùy thuộc vào cài đặt và liệu quy trình được thực hiện với người lớn hay trẻ em. Với trẻ em, động tác đẩy hàm thường được sử dụng. 3 Ống nội khí quản với sự hỗ trợ của ống soi thanh quản có đèn chiếu sáng (ống soi thanh quản video Glidescope đặc biệt hữu ích cho những người béo phì hoặc nếu bệnh nhân bất động do nghi ngờ chấn thương cột sống cổ) được đưa qua miệng (hoặc trong một số trường hợp, mũi) sau khi di chuyển lưỡi ra khỏi đường. 4 Ống soi sau đó được cẩn thận luồn xuống giữa các dây thanh âm và vào khí quản dưới. Khi cho rằng ống nội khí quản đã ở đúng vị trí, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe phổi và bụng trên của bệnh nhân để đảm bảo rằng ống nội khí quản không vô tình đưa vào thực quản . Các dấu hiệu khác cho thấy ống ở vị trí thích hợp có thể bao gồm nhìn thấy chuyển động của lồng ngực v
Đặt nội khí quản Các bác sĩ thường thực hiện thủ thuật này trước khi phẫu thuật, hoặc trong trường hợp khẩn cấp, để cho thuốc hoặc giúp một người thở. Khám phá mọi thứ bạn cần biết về Đặt nội khí quản : từ cách thức hoạt động của quy trình đến những tác dụng phụ có thể xảy ra mà nó có thể mang lại. Đặt nội khí quản là gì? Đặt noi khi quan (EI) thường là một thủ tục cấp cứu được thực hiện trên những người bất tỉnh hoặc không thể tự thở. Một ống nhựa dẻo, được gọi là ống nội khí quản (ET) được đưa vào khí quản (khí quản) qua miệng hoặc mũi. Kích thước của ET phù hợp với tuổi và kích thước cổ họng của chúng ta . Ống được giữ cố định bằng một vòng bít nhỏ không khí sẽ phồng lên xung quanh ống sau khi được lắp vào. Sau đó, ống này được kết nối với một máy thở, giúp đẩy không khí vào phổi để cung cấp oxy cho bệnh nhân. EI giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng. Điều này cho phép oxy đi qua tự do đến và đi từ phổi của bạn khi bạn thở. Tại sao nó được thực hiện? Đ
Mở khí quản qua da Mở khí quản qua da đã thay thế phần lớn phương pháp mở khí quản phẫu thuật truyền thống ở bệnh nhân người lớn. Đây được coi là một thủ thuật an toàn và dễ dàng tại giường, không làm tổn thương các mô khí quản và ngoài ra, cho kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Tuy nhiên, ngược lại, kỹ thuật mở khí quản qua da hiếm khi được sử dụng ở trẻ em, do lo ngại về tính an toàn của thủ thuật và những hạn chế về kỹ thuật, đặc biệt là ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Gần 50% ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em được thực hiện ở trẻ nhỏ <1 tuổi, có đường thở cực nhỏ và việc sờ nắn các mốc giải phẫu có thể khó khăn, khó có thể đâm kim chính xác để dẫn hướng dây dẫn và ống thông khí quản ở chính xác. khu vực. Ngoài ra, việc cung cấp thông khí đầy đủ thông qua một ống nội soi phế quản mềm được đưa vào qua một ống nội khí quản nhỏ, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, có thể không thực hiện được. Khí quản của trẻ em cũng di động, dẻo và mềm hơn, có xu hướng xẹp xuống khi có áp lực tác động với các chất làm gi
Đặt nội khí quản Đặt nội khí quản (EI) thường là một thủ tục cấp cứu được thực hiện đối với những người bất tỉnh hoặc không thể tự thở. EI duy trì một đường thở thông thoáng và giúp ngăn ngừa ngạt thở. Trong một EI điển hình, bạn được gây mê. Sau đó, một ống nhựa dẻo được đặt vào khí quản qua miệng để giúp bạn thở. Khí quản, còn được gọi là khí quản, là một ống mang oxy đến phổi của bạn. Kích thước của ống thở phù hợp với độ tuổi và kích thước cổ họng của bạn. Ống được giữ cố định bằng một vòng bít nhỏ không khí sẽ phồng lên xung quanh ống sau khi được lắp vào. Khí quản của bạn bắt đầu ngay dưới thanh quản, hoặc hộp thoại, và kéo dài xuống phía sau xương ức hoặc xương ức. Khí quản của bạn sau đó phân chia và trở thành hai ống nhỏ hơn: phế quản chính bên phải và bên trái. Mỗi ống nội khí quản kết nối với một trong những lá phổi của bạn. Sau đó, các phế quản tiếp tục chia thành các đường dẫn khí nhỏ hơn và nhỏ hơn trong phổi. Khí quản của bạn được tạo thành từ sụn cứng, cơ
Các loại ống mở khí quản Trước những năm 1960, ống mở khí quản được làm từ thép không gỉ hoặc bạc. Những ống này gây ra phản ứng rất nhỏ ở mô khí khổng nhưng không phù hợp với đường thở và có thể gây kích ứng và chảy máu đáng kể niêm mạc khí quản. Holinger và cộng sự đã giúp giảm bớt một số vấn đề này bằng cách giới thiệu một sửa đổi của ống Jackson, ngay sau đó là sự ra đời của một ống mở khí quản có hình dạng giải phẫu hơn làm bằng polyvinyl clorua (PVC). Ngày nay, phần lớn các ống mở khí quản trẻ em được làm bằng PVC (ví dụ, Shiley) hoặc silicone (ví dụ, Bivona), gây ra phản ứng mô tối thiểu. Ống kim loại vẫn có thể được sản xuất trên cơ sở từng bệnh nhân và có thể rất hữu ích ở những người có vấn đề nghiêm trọng về dạ dày. Người lớn so với Nhi khoa Ong mo khi quan ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản dành cho trẻ em là loại ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp khô
Thời điểm mở khí quản ở trẻ em Mở khí quản đã trở thành một can thiệp lâm sàng thường quy trong chăm sóc quan trọng người lớn, được thực hiện ở 10–24% bệnh nhân người lớn được thở máy. Số lượng khí quản trung bình tăng đều đặn hàng năm lên> 100.000; Khoảng 4.000 trong số này đã được thực hiện ở bệnh nhi. Xu hướng mở khí quản cũng được thực hiện sớm hơn trong thời gian bệnh nhân nằm ICU. Một đánh giá toàn diện gần đây về cơ sở dữ liệu IMPACT của Dự án (109 ICU) đã ghi nhận rằng việc đặt nội khí quản ở người lớn xảy ra ở mức trung bình là 9 ngày (khoảng 5-14 ngày giữa các phần tư) sau khi nhập viện ICU. Có tới 34% bệnh nhân người lớn phải thở máy trong hơn 48 giờ cuối cùng được mở khí quản để thở máy kéo dài. Một cuộc khảo sát về thực hành của người lớn ở Vương quốc Anh báo cáo rằng phần lớn những người được hỏi sẽ cân nhắc việc mở khí quản được chỉ định khi thở máy <10 ngày.Trước đây, người ta coi là hợp lý khi đợi ít nhất 10 ngày để chắc chắn rằng bệnh nhân có nhu cầu thở má